有很多朋友们认为，如果得了膝关节的骨关节炎就不能再运动了，需要最大程度的减少活动的量，减少对于关节的刺激，这样才能让关节多用几年，这个想法对吗？我们今天就来聊一聊这个问题。

(资料图)

谈论这个问题之前，我们首先要明确什么是骨关节炎？对于骨关节炎患者来说，运动这两个字涵盖着什么样的范围？

什么是膝关节骨关节炎？

很多人知道骨质增生，知道骨刺，就认为膝关节的骨关节炎是骨头出了问题导致的，其实这个认识是错误的。现在的研究认为，膝关节骨关节炎是由于关节腔内的软骨出现了问题，由于软骨的磨损会导致关节的不稳定，当我们的关节发现不稳定以后，肯定会想找什么结构来帮忙，那么这个帮忙的就是骨赘，如果没有刺激到周边的结构骨赘并不是一个坏的家伙，它可以很好的帮助我们稳定关节，然而当骨赘形成的比较多，刺激到了关节周边的软组织，比如肌肉，肌腱和神经导致疼痛，它就起到了坏的作用。

随着关节内软骨的磨损，关节的间隙会变得越来越窄，而且骨赘的形成也会越来越多，所以医生们也是通过关节间隙是否狭窄以及骨赘形成的程度来给予骨关节炎进行分级。

接下来我们就从骨关节炎的不同程度来给大家科普一下，是否可以运动采用什么样的运动比较好？

膝关节骨关节炎一期可以运动吗？

这个阶段患者关节内的软骨磨损是比较轻的，我们往往在膝关节的x线片子上能看到轻微的骨赘形成，这个时候整个关节软骨的厚度改变的并不是特别大，所以不会出现关节狭窄，典型的x线片子是如下的：我们通常需要仔细的观察才能看到，在髌骨下极有一个小的尖尖的凸起，这就是早期形成的骨赘。

处于这个阶段的患者关节疼痛往往不是特别的重，一般都是在上、下楼梯或者是蹲起的时候，关节有轻度的疼痛，也不会出现明显的关节积液，有一些患者甚至没有任何的症状，体检的时候发现存在着小的骨赘。

运动选择：这个阶段往往关节软骨还是比较好的，所以适当的进行一些快走、慢跑、游泳、坐着骑固定式自行车都是可以的，有一些患者适当的玩一玩乒乓球或者是羽毛球运动也是可以的（打打文明球是完全可以的，但是建议尽量不要以比赛成绩为目的，容易受伤），要注意即使进行这些运动也要注意量的控制，不要过度的运动，否则会明显加重软骨的磨损。

但是篮球、足球一些剧烈的运动就不要进行了，目的主要是为了避免关节过度的扭转以及在竞技运动过程当中受伤的可能。因为毕竟关节内是存在着软骨损伤，剧烈的运动过程当中很有可能出现打软腿的情况，如果是在足球运动当中出现打软腿，有可能会导致摔倒，出现韧带撕裂或者是骨折的风险。另外爬山这项增加关节负担过大的运动就不建议进行了。

膝关节骨关节二期可以运动吗？

这个时候关节腔内的软骨磨损要比一期明显的加重了，虽然并没有出现明显的关节间隙的狭窄，但是骨赘形成的量就比较多了。二期膝关节骨性关节炎x片子是这样的，我们可以看到相比较一期骨关节炎骨赘形成的量要多很多，这说明关节软骨磨损的程度要比一期加大很多。

这个阶段的患者就会明显感觉到关节的不舒服或者是疼痛了，骨赘形成的量比较多很有可能刺激到周边的软组织，而且软骨磨损本身就有可能继发关节腔内的滑膜炎症，导致患者在屈伸膝关节或者是上下楼梯，甚至走平路的时候，也会出现关节的疼痛。

运动选择：这个阶段的运动选择，最好还是要以快走、适当的慢跑（配速不要过快）、游泳以及骑固定式自行车为主。而像羽毛球或者是乒乓球这类的运动，也不建议尝试了，因为此时关节内软骨的磨损程度很难再承受竞技性运动所带来的刺激了，虽然有些朋友在运动的过程当中并不会觉得有特别的疼痛，但是我们不能排除某一次剧烈的运动以后会导致症状明显的加重，比如半月板出现破裂。

在这个阶段的患者就应该开始进行骨关节周边肌肉康复锻炼了，具体如何康复，谢医生会在下面给大家进行详细的介绍。大家切记，不是进行一些运动，就代表是康复锻炼了，对于膝关节骨关节炎患者来讲，运动和康复应该是同时进行的。

膝关节骨关节炎三期的患者可以运动吗？

这个阶段关节内的软骨磨损已经开始比较严重了，因为这个阶段的骨关节炎关节间隙已经开始出现明显的狭窄，骨赘的量也会变得更多，骨赘的大小也会变得更大。大图是一个典型的膝关节骨关节炎三期表现的x线影像资料，毕竟的朋友可以发现股骨胫骨关节间隙已经有了明显的狭窄，而比较重的是髌骨股骨间隙，我们可以看到骨头已经明显有锯齿样的改变。这说明这个关节的间隙软骨磨损特别严重，已经存在部分位置骨头与骨头直接磨损的可能性，如果有软骨的保护，怎么可能会出现这样锯齿样的改变呢，是吧？

一般情况下处于这个阶段的患者疼痛会比2期的患者更加严重，而且关节往往会有积液形成，部分患者已经开始出现不能长时间的行走，否则就会诱发关节难以忍受的疼痛。部分的患者已经不敢进行正常的下蹲或者是盘腿这样的动作了，否则也会诱发明显的关节疼痛。处于这个阶段的患者，有的时候可以忍受疼痛，但是生活质量就有了明显的下降。

很多朋友会质疑，在这个阶段患者还能运动吗？其实即使在这样的阶段也是可以适当运动的，为什么呢？因为如果不适当的进行科学、合理的运动，不能正常的调动关节周边的肌肉，患者将会很快出现膝关节周边的肌肉萎缩，这也是膝关节骨关节炎常见的症状之一。

当我们关节周边肌肉出现萎缩以后，关节的稳定性会变得更差，这样反而会加重关节内软骨的磨损，导致患者症状的愈发加重，骨髓形成的量更加增多。

三期运动选择：适当的行走完全可以的，但是配速不要过快，每公里走10~15分钟左右，要根据每个人的情况调整自己的配速，这阶段建议行走的量控制在六千步左右就可以了，而且可以分上下午两次达成目标，没必要一次性走完。

如果三期骨关节炎的朋友们走路的时候会有明显的疼痛，那么可以借助拐杖帮助自己分担一下关节承受的重量。现实生活当中，很多出现这种情况的老年人或者是中年人，由于面子上的问题不乐意使用拐杖，这个选择是错误的。

另外游泳以及骑固定式的自行车是可以的。这个阶段慢跑就不建议了，因为很多患者很难承受慢跑过程当中关节受到的冲击。另外在这个阶段康复锻炼就会显得愈发重要了。

膝关节骨关节炎四期可以运动吗？

这个阶段的患者往往关节间隙就特别的狭窄了，而且骨赘会形成的特别多，而且特别大，很多患者在这个阶段即使平卧休息的时候也会出现疼痛，即使在这个阶段也应该适当的进行游泳或者是慢走这样的运动，但是很多患者是不能接受的，对这个阶段的患者建议要进行系统的关节康复锻炼，尽量维持关节的屈伸角度，尽量避免发生严重的关节肌肉萎缩。

下图就是四期膝关节骨关节炎的x线表现大家看关节间隙已经几乎消失了，说明关节腔内的软骨已经几乎快磨损殆尽了，骨头与骨头之间开始直接摩擦，这能不疼吗？所以在这个阶段进行运动已经不是很现实的事情了。

所有膝关节骨关节炎患者都应该尝试进行的康复锻炼